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这种并发症千万别忽略！

撰文| 景胜杰

2024年3月16日，《》发布了一则妊妇孕晚期因感染弓形虫，导致胎儿脑部严重无理的病例[1]。通过这个病例，咱们不错更久了地意志母婴弓形虫感染的特色、会诊及预后，晋升产前感染的识别能力。

图1 文件截图

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孕36周老例超声查验发现特殊

又名33岁初产妇，孕36周老例超声孕育发育查验时，发现胎儿双侧登第三脑室严重延伸，脑本色病变，但孕育发育正常（图2）。

图2：妊娠36周时胎儿脑轴向超声表示不合称的严重侧脑室肿大，深部灰质核回声加多，领导本色钙化。

随后行MRI查验表示尾状核丘脑沟特殊信号，脑室周围白质闲居水肿样转换（图3），胎儿大头无理及肝脾大。

图3：36周时MRI表示脑室肿大，本色钙化。

洽商该妊妇为试管婴儿受孕，配偶两边均为囊性纤维化基因佩戴者，植入前基因检测囊性纤维化跨膜传导补救因子（CFTR）突变阴性，家眷中无出身弱势、才能低下、遗传病史及先天无理史。孕中期超声未见特殊，胎儿各项孕育见地正常，未见显豁无理。一刹出现的脑部严重无理令东说念主高度怀疑与先天性感染关联。

进一步与妊妇疏通病史后，发现妊妇居住地家中后院有流浪猫出没，孕期曾屡次食用煮熟野味。经检测，母亲弓形虫IgG及IgM滴度升高。按照老例，孕晚期一般不重新羊水穿刺，与妊妇疏通明决定圮绝妊娠，于孕38周行剖宫产术，顺利娩出一男婴，体重3410g，Apgar评分8-9分。留取脐带血及母亲血标本送至弓形虫参比实际室检测。

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胎盘病理后果阐发弓形虫感染

后果表示：弓形虫IgG Sabin-Feldman染色磨真金不怕火阳性（1:8000，正常<1:16）；IgG亲和力低；IgM ELISA阳性（10.0，正常<2.0）；AC/HS 400/400；IgA、IgE ELISA阳性。标明妊妇于孕晚期感染弓形虫。胎盘病理表示绒毛及胎膜慢性炎症，可见多个包囊，免疫组化染色阐发为弓形虫。

洽商腾达儿全身低张力，血清学检测领导先天性感染，头颅MRI示双侧侧脑室登第三脑室严重延伸，脑本色变薄，中脑导水管窄小，双侧脑室周围及基底节区钙化（图3）。眼部查验发现邻近视网膜病灶，玻璃体炎。会诊明确为先天性弓形虫病。

腾达儿在NICU入院45天，予甲氨喋呤、磺胺嘧啶等抗弓形虫调节，并予类固醇复古调节及喂养西宾。患儿因症状性脑积水，于生后35天行脑室腹腔分流术。术后6个月随访，婴儿归附邃密，无间口服抗弓形虫药物调节，分流管运动，各项发育见地基本达标，但右上肢疑似先天性麻木。

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